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控制蛋白质摄入是肾衰病人饮食治疗的关键。肾衰病人在满足机体对蛋白质基本需求的前提下，应尽量减少蛋白质的摄入，以求最大限度地减轻肾脏负担。摄入过多的蛋白质会增加肾脏负担，使尿素氮升高，而蛋白质摄入不足会造成营养不良，也可促进血肌酐增高。优质蛋白质含较高的必需氨基酸，对满足体内合成蛋白质的需要，维持正氮平衡具有十分重要的意义；同时必需氨基酸在体内合成蛋白质的过程中，还可以利用一部分尿素，这样可以降低血尿素氮水平，改善尿毒症症状。
一般认为，动物蛋白质如鱼、肉、蛋等属于优质蛋白质；植物蛋白质因非必需氨基酸含量高，人体利用率低，在体内产生的代谢产物多，会加重肾脏负担，使血液肌酐、尿素氮增高，所以肾病患者应忌食植物蛋白。大豆及豆制品中蛋白质含量高达35％～40％，是植物性食品中含蛋白质最多的食品，但因所含蛋白质属于植物蛋白质，传统上是肾衰病人禁忌的食品。
然而，近几年的研究表明，大豆蛋白质与某些动物蛋白质相比，未发现其对肾功能有不利影响，反而有利于肾功能的恢复。
首先，大豆蛋白质属于优质蛋白质。其所含必需氨基酸比例较高，而且根据氨基酸测定结果，大豆蛋白质的氨基酸模式与人体所需的氨基酸模式十分接近，特别是必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例合理，符合优质蛋白质必需氨基酸组成的要求。大豆及豆制品的吸收率很高，大豆的吸收率为75％，豆浆为80％，而豆腐可达90％以上。
其次，临床研究显示，大豆蛋白质对肾血管扩张影响不大，优于动物蛋白质。它可降低肾衰病人的尿蛋白排泄率、肾小球滤过率、肾血浆流量及白蛋白清除率。在供给等量大豆蛋白质和动物蛋白质时，大豆蛋白质对肾功能的保护作用比动物蛋白质要好。
另外，继发性高脂血症是慢性肾衰的常见并发症之一，任何类型的慢性肾脏疾病患者，无论病因如何，几乎都有脂质代谢紊乱。脂质具有“肾毒性”，它可以通过系膜细胞增殖、影响前列腺素合成，以及直接损伤肾小球毛细血管等途径导致进行性肾损伤，表现为肾功能进行性恶化。最近有研究表明，大豆异黄酮有抗氧化、降血脂、纠正血脂代谢异常的功能，因而可减缓肾脏结构的硬化进程，从而保护肾功能。
所以，肾衰病人在限制蛋白质摄入的同时，可用大豆及豆制品代替动物食品，除了可增加患者食物的种类，更重要的是可有效延缓疾病进展，稳定病情，甚至在一段时间内使病情得到改善。
下面介绍两款慢性肾衰的食疗方，以供参考。
海鲜豆腐汤
【原料】鱼片50克，虾仁30克，豆腐150克，菜心50克，胡椒粉适量。
【烹调方法】架油锅将豆腐爆炒后备用。将鱼片、虾仁放于碗中，加生油、盐、糖、味精、胡椒粉拌匀。煲适量清水，水滚时下鱼片、虾仁、豆腐，滚几滚后，下菜心。汤成加盐调味。
【适用范围】此汤富含蛋白质，有补肾益精的功效。尤其适用于慢性肾功能衰竭多尿期。
琼花虾仁汤
【原料】馄饨皮40克，猪肉、虾仁各40克，鸡蛋1个，豆腐100克，青菜50克，胡萝卜少许，上汤500毫升，淀粉、猪油、味精各适量。
【烹调方法】将虾仁和猪肉剁碎，加入半个鸡蛋，放入少许葱、盐、味精、生粉后边拌匀，用馄饨皮包成一个个馄饨。将剩下的半个鸡蛋打散放在豆腐中，加味精、盐、猪油、生粉拌匀，倒入菜盘中，上面放胡萝卜、青菜叶，隔水蒸熟。用锅煮1大碗水，加味精、盐，水沸，倒入馄饨，煮10分钟，倒入菜盘中的各物即成。
【适用范围】此汤有补肾壮阳、补充蛋白质的功效。亦适用于慢性肾功能衰竭多尿期。第二军医大学长海医院硕士耿珊珊教授蔡东联
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