您的位置: 您的位置: 首页 > 肾病 > 肾结石 > 检查诊断 > 正文

肾穿刺可帮助明确诊断肾病

www.39.net  2007-04-18  黄石日报

  40多岁的陈先生小便时尿液泡沫很多不易消散,看病时他告诉了医生,医生便让他验了尿。化验结果显示,尿蛋白微量至1+,尿蛋白电泳正常,但系列蛋白中RBP、TRF、lgG指标超标严重。因此医生怀疑他肾脏有问题,建议他做个肾穿刺进行活检,但他犹豫不决。其实这样的患者很多,有些血尿多年,虽经医院化验检查,也不能明确诊断;还有些患者肾脏疾病治疗效果不佳,在这些情况下医生都会提出进行肾穿刺活检,但患者往往会有顾虑:肾穿刺活检有风险吗?让我们听听市二医院肾病内科的专家是怎么说的。

  肾穿刺活检安全准确

  市二医院肾病内科主任袁慧忠介绍,肾穿刺活检在国内外早已被普遍采用,它是诊断弥漫性肾脏疾病的重要方法,对肾脏疾病的诊断、指导治疗和估计预后具有重要价值。肾穿刺活检术是用穿刺针从患者的肾脏中取出少量肾组织,通过光学显微镜、电子显微镜、免疫荧光和组织化学等一系列先进方法,对获取的肾组织进行病理学分析,从而对肾脏疾病的类型、病情严重程度、疾病的发展趋势等作出明确判断的一种检查方法。很多情况下,肾穿刺是确诊肾脏病的惟一方法。
  虽然肾穿刺是一种创伤性检查,但对肾脏损伤很小,正常人体有200多万个肾小球,而每次肾活检只取20个左右肾小球进行病理分析。而且肾脏具有良好的贮备和修复能力,一般只有40%的肾单位在进行工作。所以患者或家长应当排除顾虑。
  另外,肾穿刺一般在静脉肾脏造影X线屏直视下,或者B超导向定位下进行,所以比较安全、准确。

  肾穿刺可帮助明确诊断

  有些患者会质疑,为何一定要穿刺,作用何在?具体地说,肾穿刺活检的作用有以下几方面:首先是帮助明确诊断。肾脏疾病,尤其是肾小球疾病诊断较复杂,同一临床表现可来自不同病理类型,同一病理类型又可呈多种临床表现,相互间缺乏固定规律。能进行正确的病理诊断非常有意义。其次是用来帮助制定治疗方案。如临床上的原发性肾病综合征,其病理上可有多种类型、不同病理改变的肾炎,在治疗效果及疾病转归上均不相同。如不进行肾穿刺检查,也就不可能有针对性地拟定出合理的治疗方案。
  另外,肾穿刺检查可直观地发现肾小球变化情况,提示预后,指导正确的生活方式。

  肾穿刺有风险吗?

  市二医院肾病内科主任袁慧忠说,很多患者及家属对手术的风险十分恐惧,尤其是当医生告知手术风险并要求签字时,更会望而却步。肾穿刺是一项创伤性检查,确实有一定风险,少数患者可能会在术后发生出血、腰痛等不适,极少数患者还可能出现严重的大出血,甚至危及生命。但在严格掌握手术适应症及严格规范操作的前提下,肾穿刺还是相当安全的,发生并发症的可能性很小。

  哪些人需要做肾穿刺

  市二医院肾病内科副主任陈健说,有些人可以做,而有些人不适应做。一般医生会在严格掌握和了解病情之后,根据适应症和禁忌症的要求来决定的。主要适应症有:   
  1、考虑为弥漫性病变,如各型肾小球肾炎、肾病综合征、全身性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等引起的肾脏损害。   
  2、不明原因的血尿,排除为非肾小球源性血尿。   
  3、不明原因而持续的蛋白尿。   
  4、肾功能不全者,尤其急性起病,疑为急进性肾炎时,应及早进行肾穿刺活检。
  5、考虑为遗传性肾炎。   
  6、肾移植术后患者发生蛋白尿、血尿、肾功能下降时。这些均为肾活检指征。