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血透的肾病患者越来越多
http://www.39.net     时间:2007年03月09日

  温州医学院附属第一医院透析室里躺满了肾功能衰竭的患者,医护人员忙着对其进行护理。

  杨昭普

  药物伤害仍在继续

  “感觉怎么样,有不舒服吗?”“病人血压偏低,医生,来看一下。”昨天下午三时,温州医学院附属第一医院肾内科透析室内一片繁忙景象。医生、护士在病人之间穿梭忙碌着,34台血液透析滤过仪在连续运转,病人则安静地躺在病床上,不时有医生过来观察病人的生命体征指数和机器的运转情况。

  此时,透析室外的休息处,又一些预约病人提早过来,等待做血透。

  “每天都这么多病人,我们血透室早已饱和运转了。现在需要做血透的肾病患者越来越多,其实有些病人如果控制好血压、尿酸、饮食等,是可以避免发生尿毒症的,还有不少病人却是因为盲目用药引起的。”刚从门诊室过来的肾内科主任、主任医师徐玉兰告诉记者,一定要提醒广大读者,注意正确用药,避免药物对人体肾脏的伤害。

  据徐医生介绍,现在来该院做血液透析的病人当中,有100多人是因为以前吃了甘露消毒丸、龙胆泻肝丸或排石冲剂等药物,损害到肾脏,发展为肾功能衰竭,出现了尿毒症。病人如今不得不长期依靠血液透析来维持生命。而且,有些药物的有毒成分一直停留在病人体内,无法排出,这对人体造成长期的慢性伤害,并且容易得泌尿系肿瘤。

  “前几天,我在门诊中碰到一名患者,因服甘露消毒丸肾功能已经严重损害了,可患者随身还带着龙胆泻肝丸。其实,这种药卫生部门早已明文规定禁用了,但是还有人在服用,市场上还在销售。而且有些患者,消炎药、止痛药乱吃,真让人担心啊!”

  徐医生提醒说,近年来,由药引起的肾损害屡见不鲜,许多常见病、慢性病在治疗时,在用药方面也不太合理,这些都可能会伤害到人体的肾脏。由于药物中的绝大部分是先经肝脏解毒,后经肾脏排泄,所以肾脏作为人体的排泄器官,很容易受到损害。如果肾脏已经有病变时,用药就应该特别慎重,以免加重病情。

  肾脏该提防哪些药物

  “是药三分毒,不管是西药、中药、中成药,可不吃的药,就不要吃!”这是徐医生的观点。

  那么,当人们面临疾病,必须看病吃药时,又该提防哪些药物有副作用,如何避免我们的肾被伤害呢?

  徐医生认为,首先要避免滥用抗生素。如今,滥用抗生素已经成为一种陋习,许多人一有发烧、拉肚子,动不动就用抗生素,挂点滴,感觉这样疗效好、迅速。其实,当患者出现发烧、腹泻时,正是人体处于缺水的不良状态,药物在肾脏内的浓度比较高,如果盲目使用庆大霉素、卡那霉素、链霉素等抗生素,就有可能引起急性肾脏功能衰竭。

  “一些消炎片、去痛片,包括治高血压的利尿剂,都有一定的副作用,如果缺乏医生正确指导,也可导致药物性肾损害。”徐医生介绍说,比如阿司匹林、甘露醇、利福平,还有一些含有马兜铃酸的中药和中成药,木通、甘露消毒丸、龙胆泻肝丸、排石冲剂、分清丸、五淋散等,使用这些药物都要高度警惕。

  乱用药、过量用药是引起肾脏损伤的重要原因。尤其一些人习惯自行购药,或随意使用消炎药、止痛药及未经正规医生指导使用中药偏方。有时,药物性肾损害会使患者会现浮肿、腰痛、少尿等比较明显的症状,但是更多时候,药物损害比较隐蔽,在不知不觉中发生,往往危害也更大,给患者造成肾功能衰竭,甚至无法恢复。

  因此,徐医生提醒:有病切忌盲目服药,应该在医生指导下合理、正确地使用药物,并定期检查尿液和肾功能,如果发现有浮肿、尿少等症状,要及时就医检查,不可拖延。

  生活中如何呵护你的肾

  近年来,各种肾脏疾病日渐增多,包括一些基础性疾病,如高血压、糖尿病都会引起肾脏损伤。同时,随着人口老龄化,老年人的肾脏器官随着年龄增长会走下坡路,发生肾病的几率也在增多。

  “门诊中发现,在温州,尤其在苍南一带,肾结石患者比较多见。还有,去年我常碰到一些学生患者,他们在体检中被发现尿酸过高。现在学生中有体重过重、高血糖、高血压或血脂不正常的情況也越来越多了。其实,这些与我们的日常饮食都有一定关系,是值得我们注意的问题。”徐医生说,很多时候,如果我们在日常生活中多注意一些,是可以预防疾病发生的。

  徐医生建议从以下几个方面做好预防措施:

  控制好血压和糖尿病

  目前,糖尿病肾病、高血压肾损害都是造成肾功能不好的主要原因。血压愈高对肾脏的损伤愈严重,糖尿病严重时,肾脏的功能也可能受损,故应将血压、血糖控制在正常范围内。

  合理饮食,有益肾健康。

  人体的代谢废物、尿酸、尿素氮、肌酐和多余水分等都需由肾脏排出,故暴饮暴食、摄入大量高脂、高蛋白食物,都会加重肾脏的负担,损害肾脏健康。因此建议,科学合理的饮食,注意低盐、适量喝水、不憋尿。平常经常喝些柠檬水,有预防结石的保健作用。

  不盲目用药,谨遵医嘱

  直接毒性和免疫毒性药物都是加快肾功能恶化的重要诱因,有些人患病时擅自购买一些成药服用,使用过量或不当时,都可能会损害肾脏的功能。尤其是一些有肾毒性的药物,一定要谨遵医嘱。

  定期肾功能检查,保存病历

  每年进行必要的尿检,因为肾脏病人的肾脏损坏过程往往是在不知不觉中进行的,等到身体感觉不适时,很可能已到了肾脏病的末期。

  为了避免或减少发生药物性肾损害,医患之间的密切配合很重要,患者应将有关病史、药物过敏史告诉医生。比如有的患者第一次用“利福平”药效果很好,但是,第二次再用时,就可能会造成急性肾脏功能衰竭,所以,病人一定要为医生提供具体病史。即使去诊所里看病,保存病历和用药记录也很重要。

  

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